抗菌薬の考え方
【抗菌薬の基本的な考え方】
それは、、かぶき！ 歌舞伎？？
か:患者背景（宿主の状態）
・既往歴は？？ →ステロイド、免疫抑制剤使っている→免疫低下→易感染性宿主
・医療曝露ある？？ →抗菌薬を何回も投与していれば耐性をもっている菌がいるかも! ESBL産生菌とか
他には、、
おむつ使ってる？尿道カテーテルは？ →排泄経路からの感染ありそう？
老人ホームなどのお風呂利用、加湿器利用は？ →レジオネラ肺炎ありそう？？
嚥下機能は？ →誤嚥性肺炎ありそう？？
ぶ:感染部位
・皮膚の傷 →表皮の常在細菌（表皮ブドウ球菌）、膿にいる細菌（黄色ブドウ球菌）
・胆道感染 →結石や胆管狭窄で胆汁うっ滞→炎症→感染→胆汁は十二指腸に流れ込む、腸内細菌が原因？
・肺
き:細菌
・GNR（グラム陰性桿菌） →大腸菌、ESBL産生菌、緑膿菌など
・GPC（グラム陽性球菌） →腸球菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、レンサ球菌
炎症改善してるかどうかを判断するには？
・脈拍数、血圧→炎症→血管透過性上昇→血管内脱水→心臓から血液送り出そうとする→脈、血圧上昇
・体温→炎症あれば発熱
・検査値→白血球数（好中球数）、CRP
炎症改善傾向あればどうする？ →抗菌薬でターゲットの細菌を叩けている証拠→継続でOK、発熱なければ抗菌薬offしていく
